الحروق الاسباب ،الاعراض والعلاج؟مع د. زينة طنوس
لبنان الحاضر،خاص
كل شخص منا معرض وفي اي وقت كان للحروق لكن ما هي الحروق التي تحتاج الى زيارة طبيب؟ هل صحيح انها تقسم الى درجات؟ لماذا تنخفض حرارة الجسم عند الاصابة بالحروق الكبيرة؟ ما هي ابرز العلاجات؟
من المسلم به انه يمكن علاج اغلب الحروق الطفيفة في المنزل كحروق الشمس مثلا وعادة ما تشفى بمعاونة بعض الكريمات خلال اسبوعين، لكن ماذا عن باقي الحروق الخطيرة التي تحتاج الى اسعافات اولية ودخول مستشفى او مراكز علاج؟ وهل صحيح ان اوجاع الحروق هي من اكثر الاوجاع الما؟
التقينا بطبيبة الجلد الدكتورة زينة طنوس الاختصاصية في العلاجات بالليزر والتجميل و كان هذا الحوار …
*ما هي ابرز مسببات الحروق؟
-مسببات الحروق كثيرة اكانت حرارية او كيميائية او كهربائية او اشعة… لكن اكثر المسببات هي الحرارة عبر الحرائق والنار والسوائل الساخنة وغيرها
*ما هي درجات الحروق؟
– الدرجة الاولى اي الحروق السطحية وتطال الطبقة الخارجية من الجلد فقط فيظهر احمرار والم وجفاف في الموضع المصاب من دون تقرحات او تقشر وتعتبر الحروق الناتجة عن اشعة الشمس مثلا من الدرجه الاولى لكونها تصيب المنطقه الخارجية
الدرجة الثانية من الحروق تطال الطبقة الخارجية وجزء من الطبقة الدنيا من الجلدDermis يظهر في هذه الحالة احمرار في الموضع مع تقرحات و تورم والم…
الدرجة الثالثة من الحروق تطال الطبقة الخارجية للجلد وتلك الدنيا ايضا والانسجة احيانا ويميل الموضع المصاب الى اللون الابيض او الاسود
الدرجة الرابعة هي حروق تخترق الطبقة الخارجية والسفلية والانسجة وصولا الى تلك العميقة وقد تتجاوزها لتطال العظام والعضلات وفي مثل هذه الحالات لا يشعر المصاب بالالم غالبا لان الحروق تكون قد اصابت الاعصاب
* متى نطلب المساعدة الطبية؟
-حسب درجة الحروق اذا كان حرقا عاديا بلا فقاعات مياه وتشقق كحروق الشمس مثلا لا يحتاج في الغالب الى مساعدة طبية ونكتفي بالكريمات اما من الدرجة الثانية صعودا فيمكن الاستعانة بطبيب مختص حيث يمكن ان يكون الحرق قد طال الطبقة الثانية
* ما هي مضاعفات الحروق؟
– اهم مضاعفات الحروق هي ما ينتج عنها من التهابات جرثومية شائعة وقد تكون هذه الالتهابات خطرة على الانسان ان لم يتم تداركها بادئ ذي بدء
احيانا يتاثر التنفس او الرئة حسب درجة الحرق فالحرق مثلا الذي يغطي اكثر من 30 بالمائة من الجسد يكون كبيرا و قد يسبب مضاعفات جانبية خطيرة وحين يكون عميقا تكثر مشاكله ومضاعفاته…
احيانا وحسب درجة الحرق يمكن ان نخسر الاملاح او المياه… من هنا يجب وضع المريض في مستشفى خاص للتعويض عن الامور التي يخسرها والتي يمكن ان تصل الى فقر الدم ايضا …من هنا يبدا العلاج بالمضادات الحيوية احيانا كثيرة والسوائل بالاضافة طبعا الى العلاجات الخاصة بالجلد …
بعد الحرق ياتي دور معالجة الندبات التي قد تكون مؤذية احيانا وتعيق حركة الاعضاء المصابة وهذا يتطلب معالجة طويلة خاصة اذا كانت تؤثر كما قلنا على حركة الانسان نتيجة لتقلص الجلد، ولا ننسى الشق السيكولوجي الذي يجب معالجته بعد الحرق والذي قد يكون كبيرا نتيجة الالم والتشوهات…
* هل ان مستشفياتنا مجهزة لمعالجة الحروق اذا كانت بدرجة متطورة وكبيرة؟
– للصراحة ليس بالكامل… توجد بعض المراكز مجهزة بشكل جيد لكن ليس كل المستشفيات مجهزة بمراكز لمعالجة الحروق
* ما هو علاج الحروق المعتمد وهل الادوية متوفرة للحروق في لبنان؟
– قطعنا بفترة كانت صعبةجدا… الان بدات بعض الادوية تتوفر من مضادات حيوية وامصال والشاش والكريمات وباقي المستلزمات الضرورية وكل هذه كانت غير متوفرة لذا اضطر بعض المرضى الى السفر ومتابعة العلاج في الخارج
اما بشان كيفية المعاجة فهي تتم داخل المراكز والمستشفيات وتبدا باعطاء الامصال والمضادات الحيوية والكريمات وباقي الادوية المستعملة للاعتناء بالحروق وهذه معروفة عالميا ومحليا و احيانا يضطر الطبيب الى اجراء عمليات جراحية بنزع الجلد المحروق وتركيب الجلد البديل من مكان الى اخر في الجسم ،بالاضافة الى تناول ادوية لتخفيف الالم والالتهابات او اعطاء المريض الدم وغيرها من الطرق المتعارف عليها بين الاطباء لمعالجة الحروق… اما اذا كان الحرق من الدرجة الرابعة وقد طال العظم فهنا تظهر تعقيدات اخرى وعلاجات مختلفة تماما وطويلة وشاقة …
* هل يعود الجسم الى طبيعته في الدرجه الاولى والثانية؟
– في الدرجة الاولى نعم اما الدرجة الثانية غالبا نعم واحيانا يحتاج الى علاج لكنه ليس بالمسالة الصعبة…
* هل صحيح ان اوجاع الحروق هي الاكثر الما ؟؟؟
-اكيد… اصعب انواع الوجع وجع الحروق
* كيف يمكن الحد من الالم؟
– عبر الادوية المختلفة بالاوجاع بدءا بالبانادول وقد يصل الامر الامر الى تناول المورفين حسب الدرجات والالم
* هل يحتاج المريض الى متابعة طويلة؟
– اكيد وهذا يعود حسب الدرجات وما نتج عنها من اثار وندبات…
* لماذا تنخفض حرارة الجسم جراء الحروق وتهدد حياة المريض؟
– حين نخسر اكثر من 30 بالمائة من الجلد يعجز الجلد الباقي عندها عن حفظ وضبط حرارة الجسم فتنخفض الحرارة وقد يصل الامر الى الوفاة ان لم تتخذ خطوات سريعة للانقاذ…
* هل من حل للندوب غير العمليات الجراحية كالليزر مثلا؟
– بالتاكيد في عصرنا الحالي اعطت بعض انواع الليزر نتائج مذهلة في معالجة اثار الحروق و اثبتت قدرتها على تخفيف الندبات الناتجة عن الحروق الى درجة كبيرة لكن شرط ان يتم العلاج بواسطةاختصاصيين…
* هل من امراض معينة تمنع تحسن الحروق؟
– بالطبع، كالسكري والامراض المزمنة ونقص المناعة…
* باي حالات يفضل نقل المريض الى خارج لبنان لتلقي العلاج؟
– عندما لا يتوفر العلاج في لبنان اي اذا كان المريض بحالة متطورة وكبيرة وتم خسارة الكثير من المياه والجلد والدماء والملوحات…
توجد مراكز في العالم متطورة جدا لاستقبال ومعالجة مثل هذه الحالات
* نفهم منك ان العلاج يستغرق مدة طويلة في الحروق الكبيرة؟
– طبعا اذا كانت الحروق قوية قد يستغرق العلاج سنوات بين مستشفى ومتابعة… انها مرحلة شاقة وصعبة…وكما قلت سابقا حسب درجة الحروق وتاثيراتها على اعضاء الجسم
* هل من نصيحة للاهل؟
– الانتباه الى اولادهم فمعظم الحروق التي نلاحظها هي حروق تطال الاولاد الصغار الذين لا يميزون ولا يعرفون مخاطر المياه الساخنة مثلا او ما شابه… على الاهل الانتباه لاولادهم دائما وابعادهم عن النيران وعدم ترك السوائل الساخنة امامهم فكما قيل: درهم وقاية خير من قنطار علاج